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东莞医疗保险报销指南

2023-03-03 08:44:00 来源：本地宝

东莞医疗保险怎么报销?东莞医保报销比例是多少?东莞医保报销范围是什么?哪些情况下东莞医保不能报销?东莞医保报销的条件和材料是什么?

报销比例

社区门诊报销比例

特定门诊报销比例

(相关资料图)

住院医疗报销比例

报销材料

住院报销

1、出院诊断证明书

2、“白费项目签字单”

3、“出院通知书

4、有效身份凭证

门诊报销

1、门诊处方，检查单等

2、有效身份凭证

报销流程

住院报销

1、参保人通过现场方式提出申请，按要求提交纸质申请材料。二、受理。

2、工作人员收到申请材料之日起即时做出受理或不予受理决定。经审查，参保人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理;参保人因不符合申请资格的，不予受理，出具《东莞市社会保险待遇退单通知书》由参保人签字确认后交参保人。材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的，不予受理，填写《东莞市社会保险医疗及生育待遇申领补资料通知单》由参保人签字确认后交一联参保人并一次性告知需要补正的全部内容。

3、受理后，审查人员对材料进行书面审查，在承诺办理时限内作出批复。

4、参保人符合法定资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的，准予通过，结束系流程;参保人不符合法定资格或标准的，不予通过，出具《东莞市医疗保障零星报销退单通知书》交参保人，告知参保人不予通过原因;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的出具《东莞市医疗保障零星报销补资料通知单》交申请人补充材料。

门诊报销

1、申请人通过现场方式提出申请，按要求提交纸质申请材料。

2、工作人员收到申请材料之日起即时做出受理或不予受理决定。经审查，参保人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理;参保人不符合申请资格的，工作人员不予受理，出具《东莞市社会保险待遇退单通知书》由参保人签字确认后交参保人;材料不全或不符合法定形式的，不予受理，填写《东莞市社会保险医疗及生育待遇申领补资料通知单》由参保人签字确认后交一联参保人并一次性告知需要补正的全部内容。

3、受理后，审查人员对材料进行书面审查，在承诺办理时限内作出审查意见。

4、符合法定资格、标准的，准予通过，经办人员结束系统流程，不符合法定资格或标准的，不予通过出具《东莞市社会保险待遇退单通知书》交参保人，告知不予通过原因;材料不齐全或不符合法定形式的出具《东莞市社会保险医疗及生育待遇申领补资料通知单》交申请人补充材料。