浅谈“地包天”的“防”与“治”

2023-04-05 23:14:41 来源:红网

红网时刻新闻4月5日讯(通讯员 文雅)地包天是儿童比较常见的颌骨畸形发育性疾病之一,影响人的容貌外观,且对咀嚼功能也会有很大的影响。

一、影响“地包天”的因素有哪些?


(资料图片)

1、全身性疾病因素:缺乏维生素D影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱,可因下颌骨发育畸形表现出反颌、开颌。维生素D主要存在于牛奶、坚果等食物中。

2、遗传因素:错颌畸形是一种多基因遗传性疾病,具有明显的遗传性质。有研究指出,将近一半的反颌患者,一至三代的血缘亲属中都有类似错颌存在。

3、呼吸道疾病:慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻炎等呼吸道疾病均会影响患儿呼吸通畅,而为了保持呼吸通畅和减少压迫刺激,患儿舌体常向前伸,从而带动下颌前伸,形成前牙反颌,下颌前突等。

4、不恰当的喂养方式:婴儿刚出生时,下颌骨处于远中位置,通过正常的母乳喂养,给下颌带来一定的功能性刺激,促进下颌的生长并使下颌调整到中等位置。若为人工喂养,由于奶瓶位置及喂养姿势不正确,或橡皮奶头大小不适等原因而形成错颌畸形。如果妈妈喂养姿势不对,婴儿吮吸运动会对牙颌骨发育起到不正常的引导作用。比方说在喂养时,宝宝下巴过度向前伸,就很可能导致宝宝下颌向前过度发育,发展成“地包天”。正确的喂养姿势是约45°的斜卧位或半卧位。

5、口腔不良习惯

(1)舌习惯。根据舌习惯的不同会引起不同的错颌畸形,舔上牙会引起上牙的前突,舔下牙又引起地包天,同时舔上下牙会引起双颌的前突;

(2)唇习惯。也会造成错颌畸形,咬下唇会引起上牙的前突龅牙,下颌的后缩小下巴,咬上唇容易导致“地包天”;

(3)口呼吸习惯。会导致上腭高拱、上牙弓的狭窄拥挤和上颌的前突,同时还可能引起下颌前移导致“地包天”。

乳牙反颌不经矫正的话,半数以上将发展为恒前牙反颌,且症状会有所加重。乳牙反颌矫正后,恒牙再发生反颌的可能性减小。乳牙期的最佳矫正时间是3~5岁,疗程为3~6个月。替牙期也是反颌矫治的关键期,戴用功能矫正器可将(牙合)、颌、面的发育导向正常。目前,许多年轻的父母常常认为孩子还小,过早矫治太遭罪,等到牙齿长全后再矫正也不迟,这是认识误区,会贻误最佳矫正时机。因为过了替牙期,这种反颌无论是什么原因引起的,均已形成了骨性畸形,常规的矫正方法起不了多大作用,只有求助于外科手术了。

二、治疗方法有如下几类:

1、调磨法。主要是用于由牙齿磨耗不足导致的下颌前突,为调磨双侧尖牙高度,解除咬合干扰。调磨法一定要医生进行操作,一般情况下,两周调磨一次,1-3个月就可以纠正“地包天”了。

2、咬撬法。此方法主要是针对年龄较小(2-3岁)不能较好配合矫正的患儿。选择压舌板或牙刷柄,每天咬撬木板三次,每次大约2分钟(约20下),每两周复诊,1-3个月就可以有效纠正“地包天”。

3、各类矫治器

(1)4-6岁的孩子通常是采用口内装置来矫治前牙地包天,这类矫治器需要特殊定制,戴在孩子的口内,可以由孩子本人或在家长的帮助下自行摘戴,疗程大约是3-6个月。

(2)7-10岁的孩子除口内装置外,还需配合面框,利用橡皮筋将口内装置和面部的面框连接起来,通过弹力牵引来达到改善地包天引起颌骨发育异常,该阶段治疗通常需要6-12个月。

(3)针对12岁以上牙齿已经替换完毕的孩子,在无严重骨性问题的情况下,可以采用在牙齿上粘接牙套来纠正牙齿问题,利用钢丝来改善牙齿位置。

(4)对于18岁以上、前期治疗效果不佳或骨性问题仍较为严重的反颌患者,建议采用牙齿矫治与外科手术相结合的方式治疗。

综上各类治疗方法,建议患儿家长,患儿一旦确诊“地包天”,在患儿能配合的情况下尽早矫治,以阻断畸形加重,促进颌骨的正常发育。

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